2013國際青年領袖夏令營報名
參加項目:
台灣營 (07/25 ~ 08/01)
台灣營+文化之旅 (07/25 ~ 08/05)
姓 名：
中文:
英文:
(請填寫護照上英文姓名)
英文:
(請填寫英文暱稱)
住家電話：
區號
電話
行動電話：
生 日：
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
年
1
2
3
4
5
6
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11
12
月
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2
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30
31
日
性別：
男
女
E-mail：
通訊地址：
郵遞區號
就讀學校：
學校名:
年級:
一
二
三 四
其他
年級
國籍：
中華民國
其他國籍、國別
原住民：
是
否
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S
M
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XL
特殊飲食需求
素食
其它
同意志工服務， 請勾選
是
否
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